回眸2009： 捷报频传 亮点纷呈
刚刚过去的2009年是极不寻常、极不平凡的一年。在国际金融危机的阴霾笼罩下，手足口病在全国出现疫情，５月起，甲型H1N1流感开始在全球蔓延。面对严峻挑战和重大考验，全区卫生系统在自治区党委、政府的坚强领导下，以贯彻落实党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》为主线，以提高人民健康水平为核心，团结一致，共克时艰，卫生战线捷报频传，亮点纷呈：
——卫生基础设施建设实现历史突破。2009年我区共实施扩大内需卫生项目1493个，总投资达23亿元，超过2002年-2008年我区卫生基础设施建设16.8亿元的投资总和，数量和规模创历史新高。这些项目既有土建项目，又有设备配备，涵盖了农村的县级医院、乡镇卫生院、村卫生室以及城市的中医院、社区卫生服务中心、麻风病医院等，范围之广前所未有，对于改善我区医疗卫生条件起到极大的推动作用。截至2009年底，665个项目开工663个，开工率99.7%；完工476个，完工率71.58%；828个设备配备项目已全部完成计划采购。
——医药卫生体制改革取得重要进展。出台《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，3年医改计划投入400多亿元，工作力度空前，保障了全区医药卫生体制改革的顺利实施。2009年抓好重点公共卫生项目的实施，启动9类国家基本公共卫生服务项目，全区城市社区卫生服务机构建立了30%居民健康档案；组织开展农村住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查、农村育龄妇女免费补服叶酸、15岁以下儿童乙肝疫苗补种及贫困白内障患者复明手术等各项任务基本完成，我区医改开局良好。
——农民看病就医受益程度日益增加。2009年新农合人均筹资标准由2008年的80元提高到人均100元，全区农民参合率达91.22%，有1721万多农民受益。新农合乡、县、县以上医疗机构报销比例比2008年提高5个百分点，最高住院补偿额达3万至4万元，实现了农民住院报销补偿限额超过2008年农民人均可支配纯收入（3261元）的6倍以上的目标任务。住院报销比例也比2008年提高5个百分点，人均获住院补偿金额921.27元。我区６８个县正在建设新农合信息系统，1/3的县已推行门诊统筹。在2008年和2009年度农村初保规划（2001-2010年）达标考核评估工作中，全区109个县（市、区）基本达标，提前一年达到了国家规定的初保规划目标。
——孕产妇住院分娩补助覆盖全区农村。2009年“降消”项目投入农村住院分娩补助资金1.53亿元，超过历年总投入的2倍多，共有33.5万多名孕产妇获得补助，占农村孕产妇的85%以上。全区住院分娩率达到98.17%，孕产妇死亡率22.54/10万，儿童死亡率也明显下降到8.67％。，均优于全国平均水平，领先于西部省区。
——重大疾病防控，甲型H1N1流感防控和免疫规划等工作取得新成效。我区继续实行免疫规划黄牌机制，在全区范围开展麻疹普种工作，累计接种适龄儿童近500万人，麻疹发病率创新低，防控效果排全国第二位。2010年1月22日，卫生部陈竺部长在广西视察工作时指出：广西麻疹发病率控制在接近基本消除的目标，在此方面广西已成为中西部乃至东部省份学习的榜样。
结核病病人发现率、治愈率，均超过国家下达的任务指标。烈性传染病鼠疫、霍乱，在邻国及周边地区陆续出现疫情的情况下，连续8年无本土疫情。甲型H1N1流感疫情发生以来，我区不断适时调整防控策略，积极开展重点人群疫苗接种，加强重症病例救治，取得了明显成效。目前，我区甲型H1N1流感流行强度和病死率处于全国中等偏下水平。卫生部部长陈竺近日在南宁出席全国疾病预防控制暨爱国卫生工作会议时，充分肯定了我区在重大传染病防治方面取得的成效。
——艾滋病防治全局战略地位显著提高。针对广西艾滋病的严峻形势，自治区决定每年安排5000万元专项经费，实施防治艾滋病攻坚工程。要求各级、各部门实行一把手负责制，逐级签订艾滋病防治工作目标责任书,纳入各级领导干部工作政绩考核的重要内容。
——中医药民族医药事业加快发展。实施壮瑶医药振兴计划等4个重大项目列入了《国务院关于促进广西经济社会发展的若干意见》；自治区出台了发展中医药壮医药条例，进一步完善基层中医药民族医药服务体系，中央、自治区安排专项经费3.6亿元，我区中医药民族医药事业面临新的历史机遇。目前，全区73％的乡镇卫生院开设中医科，82％的社区卫生服务机构、66%的村卫生室能够提供中医药服务。《广西甲型H1N1流感中医药壮医药预防方案》深受群众欢迎，在防治甲流中发挥了独特作用。
工作亮点不胜枚举，这得益于全区卫生部门一年来扎实地推进各项卫生工作，也得益于“四个坚持”：一是坚持科学发展观；二是坚持立党为公、执政为民的服务宗旨；三是坚持将落实公益性和调动积极性结合起来；四是坚持将卫生部门的工作与其他部门的支持结合起来。
形势２０１０： 机遇难得 困难同在
机 遇
当前，我区卫生事业站在了一个新的历史起点上，处在一个蓄势待发、进而有为的战略发展机遇期。各级党委、政府对卫生事业的重视程度空前加大；我区经济快速发展对卫生工作的推动力度空前加大。国务院出台了《关于促进广西经济社会发展的若干意见》，中国-东盟自由贸易区建成将给逆势而上的广西经济增加更为强劲的动力，未来的几年我区经济发展速度将更快，经济发展支持卫生事业发展的作用将更加明显；中央和地方财政对医疗卫生机构基础设施建设的支持力度空前加大，中央财政在去年投入13.5亿元的基础上，今年预计投入18.5亿元。自治区政府筹集资金7200万元，实施母婴健康“一免二补”幸福工程，以控制出生缺陷高发状态，提高出生人口素质；社会各界和人民群众对卫生工作的支持力度空前加大，群众对深化医改的关注、参与和支持卫生工作热情不断高涨。
困 难
当前，全区医疗卫生服务体系的基础仍然比较薄弱，县乡村医疗机构业务用房紧张、设备不足，医疗服务技术水平和能力还有待提高，医患供求矛盾比较突出，县级医院业务用房面积平均为1.38万平方米，与全国2.12万平方米的平均值差距较大。全区103所妇幼保健院中，达到一级以上妇幼保健机构标准的仅57所，占54%。城市社区卫生服务机构和基本医疗设备达不到国家最低配置标准。另一方面，多重疾病变化带来严峻挑战。现阶段，传统的传染病、新发传染病和慢性非传染性疾病、损伤、中毒、职业病等交织在一起，对我区群众健康造成较大危害。艾滋病疫情在我区形势严峻；以肿瘤、糖尿病、心脑血管病为主的慢性非传染性疾病成为我区城乡居民死亡的主要原因。公共卫生突发事件时有发生，我区应急防控能力不足。承担食品安全协调工作机制还在不断探索完善当中，与群众的期望还有一定差距。
目标２０１０： 深化医改 大力推进
2010年卫生工作的总体要求是：贯彻落实科学发展观，全面推进深化医药卫生体制改革，大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生，突出重大疾病防治，推进中医药事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进广西卫生事业全面、协调、可持续发展。
——进一步巩固和完善新农合制度。2010年，全区新农合筹资标准由2009年的100元/人年提高到150元/人年，参合率要达到90%以上。力争到2010年底，在全区基本建立起新农合信息网络，实现出院即时结算报销。推进门诊统筹工作，扩大农民受益面。规范基金监管，加强对基金运行情况的监测、评价，确保基金管理规范、运行安全、使用合理。规范医疗服务行为，严格控制医药费用不合理增长。做好新农合制度与农村医疗救助制度、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险制度相关政策及经办服务方面的衔接，推动3项制度平稳、协调开展。
——稳步推进基本药物制度建设。2010年，要完成30%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售，并逐步扩大到60%的范围，积极探索健全和完善基层医疗机构实施基本药物零差率补偿机制，保障基本药物制度实施稳步推进。建立健全药械集中采购管理平台，加强基本药物配备。完善基本药物报销政策，提高基本药物的医疗保险报销比例，促进基本药物合理使用。
——不断健全城乡基层医疗卫生服务体系。抓好医疗机构设置规划的制定，合理调配医疗卫生资源，加强城市大型医院急重症救治能力及新建城市、旅游城市医疗服务能力的建设。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络。要为基层医疗卫生机构配置与其功能和当地居民基本医疗需求相适应的基础设施和仪器设备。加强以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设。全面实施基层医疗卫生机构绩效工资制度。逐步开展乡镇卫生院周转房建设，稳定乡镇卫生院技术队伍。逐步解决乡村医生执业资格问题。在卫生部指导下开展农村执业助理医师资格考试试点，努力争取用3-5年时间解决乡村医生执业资格问题。认真实施城市社区居民健康保障工程，进一步加快社区卫生服务体系建设，发挥社区卫生服务机构承担居民健康“守门人”的职责作用。
——奋力促进基本公共卫生服务逐步均等化。实施向城乡居民免费提供疾病防控、免疫规划疫苗接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。逐步建立居民健康档案，并实现计算机管理。全面做好5个国家重大公共卫生服务项目，实施艾滋病、结核病等重大传染病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩补助等专项，实施艾滋病、梅毒、乙肝等传染病母婴传播阻断项目。围绕高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤、精神病等重点慢性病，积极开展社区防治和健康教育，重视高危人群健康管理，控制社会和个体危险因素，推广有效防治模式，努力减少疾病负担。
加强妇幼卫生工作，重点抓好三大妇幼公共卫生项目。实施广西母婴健康“一免二补”幸福工程，推广婚检一站式服务，积极推动出生缺陷防治工作。继续做好“降消”项目农村住院分娩补助工作，降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率。
——大力加强医疗机构管理，稳妥推进公立医院改革试点。指导玉林市全面做好公立医院改革试点工作，鼓励各市选择公立医院就改革试点工作方案中的某一项进行试点，做到点面结合。开展临床路径管理试点工作，全面提高服务质量，保证医疗安全，控制医药费用。开展电子病历试点，逐步推广电子病历，并与居民健康档案相对接。探索医师多点执业管理办法，鼓励高年资医师到基层服务，并加强管理。进一步加强医疗质量管理，改善医疗服务。加强用药管理，规范执业行为。加强医院投诉管理，建立医疗纠纷人民调解机制，构建和谐医患关系。
——努力做好重大疾病防控工作。加强甲型H1N1流感疫情监测，做好疫苗接种工作，继续抓重点人群、重点环节等防控，减少死亡病例发生。加强与各部门的联系与合作，共同做好人感染高致病性禽流感、狂犬病、炭疽等人和动物共患疾病及手足口病、伤寒副伤寒等传染病防控工作和重大突发公共卫生事件防范应对工作。切实做好鼠疫、霍乱、肝炎等传染病以及碘缺乏病、地方性氟砷中毒等地方病和口腔疾病防控工作。进一步加快农村改厕和农村饮水卫生监测工作的实施。
——切实加强食品安全监管。组织查处重大食品安全事故，推进食品安全地方标准的出台，完善食品企业标准备案工作。加大食品安全整顿工作力度，进一步畅通投诉、举报渠道，及时发现食品安全事故和案件线索并进行调查处理，严查违法违规行为。完善食品安全风险监测评估网络，提高食品安全风险监测、评估、预警工作能力。
——全力推进中医药民族医药事业科学发展。提请以自治区党委、政府名义出台《加快中医药民族医药事业发展的决定》；实施以壮瑶医药为代表的中医药民族医药振兴计划，重点建设一批壮（瑶）医医院，扎实推进千名基层中医、壮（瑶）医骨干培养计划，启动中医妇科、壮医科等4个基层名科平台建设项目，开展覆盖全区的中医药、壮瑶医药适宜技术的项目推广，扶持一批中、壮（瑶）药制剂的研发和应用，充分发挥中医药在疾病防控、应急处置以及医疗救治和治未病等方面的重要作用，加大中、壮（瑶）医药防治艾滋病等重大传染病的研究。重视壮（瑶）医药理论体系的挖掘、整理，构建质量标准体系。积极推进中国-东盟传统医药的合作与交流，积极筹建中国-东盟传统医药科技文化合作交流中心。
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